プリントアウトしＦＡＸで送信して下さい。
確認後、折り返しＦＡＸにて、ご連絡いたします。

■ＦＡＸ注文書■

�@ＦＡＸ専用（０３）５６２１−４１７０
�AＦＡＸ専用（０３）３６４１−４１６９

商　品　名

個数

備考

商品名と個数を上記に記入しご注文ください。

※ご注文日

　　　　　　年　　　　月　　　　日

※会社名

※ご担当者

 　　　　　　　　　　　　　　　（フリガナ） ⇒

※郵便番号

 〒

※住所

　　　　　　　都・道
　　　　　　　府・県

※ＴＥＬ

携帯

※ＦＡＸ

←忘れずにお書き下さい

※お支払方法

銀行振込（先払い）　 代金引換（現金払い）

←丸を付けて下さい
　（メーカー直送品は、代引不可）

備考

●FAXを通す為、こちらで読みずらくなる場合がありますので、分かりやすくご記入をお願い致します。
●この注文書でご注文頂くと、必ず返信のＦＡＸを送信致します。もし返信がないようでしたら、
   ご記入したＦＡＸ番号が間違いないか、もう一度ご確認頂き、再送信してください。
●納期の確認などで、返信にお時間を頂く場合があります。
●適格請求書発行事業者登録済みです。 

 ※印は必須項目。　　　　　送料・領収書について

ダストボックス・ゴミ箱の販売
ビーエルエス